Osteocondroza articulației genunchiului la adolescenți. Osteocondrita disecantă - simptome și tratament


osteocondroza articulației genunchiului la adolescenți

Acest fenomen se produce prin suprasolicitarea articulatiei genunchiului, ceea ce duce la fragmentarea cartilajului de acoperire a suprafetelor articulare si necroza osului subcondral.

Se considera ca etiologia este multifactoriala incluzand si factori genetici, tulburari ale procesului osificarii, tulburari vasculare locale, etc. Apare astfel un fragment osteocondral care se poate desprinde si deveni corp liber intraarticular cea mai frecventa cauza la adolescenti. Localizarea este mai frecventa la nivelul rotulei si al femurului.

Opțiunile de tratament includ activitate modificată cu sau fără greutate; imobilizare; crioterapie ; medicamente antiinflamatorii ; forarea osului subcondral; microfractură ; îndepărtarea sau reatașarea corpurilor libere; proceduri de sistem de transfer mozaic și osteoarticular OATS. Obiectivele principale ale tratamentului sunt: Spori potențialul de vindecare al osului subcondral; Remediați fragmente instabile menținând în același timp congruența comună; și Înlocuiți osul și cartilajul deteriorat cu țesuturi sau celule implantate care pot crește cartilajul. Capacitatea de reparare a cartilajului articular este limitată: defectele de grosime parțială ale cartilajului articular nu se vindecă spontan, iar leziunile cartilajului articular care nu reușesc să pătrundă în osul subcondral tind să ducă la deteriorarea suprafeței articulare. Drept urmare, intervenția chirurgicală este adesea necesară chiar și în cazuri moderate, în care fragmentul osteocondral nu s-a desprins de os etapa Anderson II, III. Non chirurgical Candidații la tratament non-operator sunt limitați la adolescenții imature din schelet cu o leziune relativ mică, intactă și absența corpurilor libere.

Afectiunea apare in general unilateral, mai frecvent la barbati tineri media de varsta 18 ani si poate avea un debut insidios, cu dureri de intensitate progresiva si pusee de hidrartroza acumularea de lichid in genunchi repetate. Daca leziunea este la nivelul femurului apare de obicei si un deficit de extensie completa a genunchiului. Daca fragmentul osteocondral se desprinde apare un corp liber intraarticular care poate produce blocaje.

osteocondroza articulației genunchiului la adolescenți

Diagnosticul se poate stabili in urma examenului clinic completat de cel imagistic. Radiologic se poate identifica defectul osos, dar mai multe informatii se pot obtine prin examinarea RMN rezonanta magnetica nucleara.

Are dureri de creștere sau ar trebui să fie consultat de un doctor? Fiul dumneavoastră ar trebui să fie tratat de un doctor. Vârsta  fiului dumneavoastră, durerile de genunchi dupa ce aleargă și blocajul brusc instalat sugerează o afecțiune numită osteocondrita disecanta, boală care afectează suprafețele articulare convexe, în care un segment de os de sub cartilajul articular își pierde circulația sangvină.

Tratamentul poate fi conservator nechirurgical in cazul in care fragmentul osteocondral nu este separat sau desprins stadiile I si II si consta in evitarea spriijinului pe membrul respectiv pentru 6 saptamani.

Tratamentul chirurgical presupune indepartarea fragmentelor desprinse sau libere in articulatie ceea ce se poate realiza artroscopic si efectuarea de foraje in zona restanta osoasa pentru a imbunatati potentialul de vindecare, eventual utilizarea unor matrice de colagen care sa stimuleze vindecarea.

osteocondroza articulației genunchiului la adolescenți

In cazul unor fragmente unice osteocondroza articulației genunchiului la adolescenți mari de 5 mm se poate incerca reducerea si fixarea acestora cu brose sau suruburi pentru saptamani.

O alta optiune chirurgicala este mozaicoplastia care se adreseaza unor leziuni cu suprafata mai mare situate pe femur si prin care se recolteaza cilindri osteocartilaginosi din zone neportante ale genunchiului in afara zonei de sprijin care se schimba cu cilindri similari recoltati din zona afectata, sau se utilizeaza cilindri artificiali preformati in locul autogrefei Postoperator nu se permite sprijinul pentru 6 saptamani.

De ce doare genunchiul Afectarea rotulei Condromalacie

Se urmeaza un program de kinetoterapie pentru recapatarea mobilitatii si tonifierea musculaturii coapsei.